Ciencia Oncologica
Radioterapia: consejos para manejar el cansancio y la fatiga durante el tratamiento:
El tratamiento de Radioterapia contra el cáncer puede agotar tus energías y hacer que te sientas cansado y con fatiga de forma permanente. En Vida y Salud te explicamos a qué se debe este cansancio y te damos algunos consejos para manejarlo. Así podrás continuar con tu vida de la mejor manera posible durante el tratamiento.
El cansancio que surge cuando te están dando el tratamiento contra el cáncer no es lo mismo que sentirte cansado después de una larga caminata por el parque o de un día intenso de trabajo. La diferencia está en que ese cansancio se alivia fácilmente con sólo sentarte un rato en el sofá o durmiendo.
En cambio, la fatiga que puedes sentir después del tratamiento de la radioterapia es diferente. Se podría describir como el no tener energía, ni física ni mental, para hacer tus actividades diarias, desde que te levantas por las mañanas, falta de energía para ir a trabajar o a estudiar, o simplemente para salir a hacer la compra de la comida. Además, no se alivia simplemente sentándote a descansar.
Este cansancio o fatiga se conocen como efectos secundarios tempranos de la radioterapia, porque surgen durante el tratamiento y duran sólo unas cuántas semanas después de que se termina. El problema es que a veces el cansancio llega a ser tan intenso, que tu vida normal podría verse seriamente afectada pues quizá no te sientas capaz de trabajar, de compartir con tu familia o tus amigos y algunas veces quizá no tendrás ánimos ni siquiera de ir hasta el centro médico para continuar con tu tratamiento.
¿A qué se debe este cansancio? De todos los cambios físicos que sufre el cuerpo durante la radioterapia, es difícil definir cuál es el causante directo de la fatiga o si es simplemente que se suman varios factores. Puede deberse a que tengas anemia, a falta de minerales, a depresión, o simplemente al estrés y la ansiedad causadas por la enfermedad y el tratamiento. No te olvides que la radioterapia puede ser un tratamiento fuerte para tu cuerpo y por lo tanto tus energías se pueden agotar más fácilmente.
De todos modos, eso no quiere decir que debes simplemente hacerte a la idea y sentarte a esperar que el cansancio se vaya y vuelva tu energía normal. Hay muchas cosas que puedes hacer para aliviar el cansancio o simplemente para hacer tus días más fáciles.
Aliméntate bien. El comer bien es esencial para sentirse saludable y con energía. Por eso en este momento no debes descuidarte en relación a tu alimentación. Tu médico te puede recomendar una dieta saludable durante el tratamiento.
Haz ejercicio. Aunque te suene contradictorio, el quedarte en cama durmiendo no es la solución para el cansancio causado por la radioterapia. Al contrario, puede hacer que te sientas peor. Se ha comprobado que muchos pacientes con cáncer que están recibiendo el mismo tratamiento, se sienten mejor cuando hacen entre 15 y 30 minutos de ejercicio ligero diariamente, por la energía que se libera en todo el cuerpo. El salir a caminar, nadar o montar en bicicleta son buenas opciones
No te exijas de más, descansa. Cuando planees tu día, haz sólo lo que sea más importante para ti y ten claros los límites de tu capacidad. Es decir, no te comprometas a hacer algo que no puedes y acomoda tus horarios de trabajo de acuerdo con tus posibilidades.
Además, ten en cuenta que siempre necesitarás un rato para descansar entre las diferentes actividades. Pequeñas siestas durante el día o aunque sea 15 minutos de descanso entre las actividades, te ayudarán. Y durante la noche, duerme mínimo 8 horas.
Organiza tu lugar de trabajo y tu casa. Trata de ubicar a tu alcance las cosas que más necesitas y que usas a diario. Si te gusta tomar agua o jugo, ten siempre una jarra llena a mano; pon tu ropa en el lugar más accesible del armario; estaciona el auto cerca; etc.
Pide ayuda. Tus amigos y familiares quieren ayudarte, pero no saben cómo. Esta es una de las mejores oportunidades que tienen para hacerlo y que a ti te viene de maravilla. Por ejemplo, pide ayuda con las tareas del hogar que te quitan mucha energía, como hacer las compras, cocinar, limpiar y ordenar, o lavar la ropa. También pueden llevarte a tus citas médicas para que no tengas que conducir.
Si el cansancio no se mejora con estas tácticas, habla con tu médico. Él o ella podrían tener otras recomendaciones, o quizá sugieran interrumpir el tratamiento por un tiempo mientras recuperas tus energías.
fuente: vidaysalud.
Ganando las batallas contra el cáncer.
A veces es imposible no asustarse con lo que dicen en los medios. Más gente está consciente del cáncer y se habla de esta enfermedad hasta en las telenovelas. La lista de factores de riesgo aumenta y es cada vez más común conocer a alguien que lo padece. Al saber esto, es normal que te preguntes, ¿realmente hemos ganado alguna batalla contra esta enfermedad? ¡Claro que sí!
Se dice que la “guerra contra el cáncer” en Estados Unidos se inició oficialmente en 1971 cuando Richard Nixon, quien era el Presidente de este país entonces, firmó la Ley Nacional contra el Cáncer. A pesar de que las muertes por el cáncer aumentaron entre 1970 y 1990 después de que la ley se firmara, registrando los números más altos entre 1990 y 1991, las muertes han disminuido significativamente a partir de esas fechas.
De acuerdo a un estudio publicado por la Asociación Americana del Cáncer las muertes para todos los tipos de cáncer bajó en un 11% para los hombres y en un 6% para las mujeres de 1971 al 2006. Y si tomamos en cuenta el alto índice de muertes que se registraba en 1990, éstas descendieron en un 21% en los hombres y un 12% en las mujeres de ese año al 2006. Para que te tengas una idea más exacta, entre 1991 y 2006 se salvaron las vidas de 561,400 hombres y de 205,700 mujeres.
Y lo más emocionante de todo es que entre el 60% y el 80% de la reducción de muertes desde 1991 se presentó en los 4 tipos de cáncer más comunes: el de pulmón, el colorrectal, y el de próstata en los hombres y el de seno en las mujeres.
¡Esto hay que celebrarlo! Pero sin bajar la guardia. Una batalla ganada no quiere decir que hayamos vencido la guerra, y la lucha debe continuar.
El hecho de que se hable más del cáncer no quiere decir que la enfermedad esté fuera control, sino que cada vez más personas estamos alerta de sus señales, la forma de prevenirla y los tratamientos para curarla. El generar conciencia sobre la enfermedad es uno de los principales objetivos de esta lucha y es uno de los factores que ha influenciado en la reducción de muertes por cáncer pues cuando las personas están informadas, el cáncer se detecta más temprano o cambian hábitos riesgosos, como por ejemplo el del cigarrillo.
Que esta buena noticia nos sirva de aliento para seguir luchando contra el cáncer. ¡Hemos demostrado que se puede, sigamos lográndolo!
Fuente: Vida y Salud.
Ciencia Oncologica
Un equipo internacional de científicos ha descubierto que una nueva terapia anticancerígena que no ataca a las células sanas, según informa el coordinador de la investigación, el doctor Cohen-Armon, en la revista 'Breast Cancer Research'.
La terapia utiliza los inhibidores de PARP (poliADP ribosa polimerasa), que se diseñaron originariamente para proteger a las células de la muerte celular bajo condiciones de estrés como el ictus o la inflamación.
Así, el ensayo demostró que su uso erradica de forma eficaz las células del cáncer de mama MCF-7 y MDA231 sin deteriorar la proliferación de células normales como las células epiteliales humanas (MCF-10A) ni las células normales que no se multiplican, como neuronas y cardiomiocitos.
Los investigadores, examinaron cánceres humanos que dependen de una actividad constitutiva de quinasas reguladas externamente (ERK, según sus siglas en inglés). Los científicos evaluaron estos inhibidores de PARP en estos cánceres porque recientemente se descubrió que la regulación elevada de señales ERK en el núcleo estaba asociada a la activación de PARP-1.
La fenantridina PJ-34 produjo la paralización del ciclo celular y la muerte celular en 48-72 horas en las células de cáncer de mama MCF-7 y MDA231. En contraste, las células normales en proliferación superaron la paralización del ciclo G2/M impuesto en 12 horas, sobrevivieron y continuaron proliferando.
En experimentos 'in vivo', PJ-34 evitó el desarrollo de trasplantes de células cancerígenas MCF-7 y MDA231 en ratones con el sistema inmune inhibido sin afectar a su crecimiento, desarrollo o conducta.
Recientemente otros inhibidores PARP probaron ser eficaces sólo en el tratamiento de cánceres humanos hereditarios relativamente raros desarrollados en individuos con una mutación genética en BRCA.
Sin embargo, en la investigación actual, las células del cáncer de mama que carecían de la mutación BRCA fueron erradicadas de forma eficaz. Según concluye Cohen-Armon, "esta investigación proporciona un nuevo método terapéutico para la erradicación selectiva de abundantes cánceres humanos".
NOTICIAS RELACIONADAS
Una nueva vacuna contra el papiloma protege frente al 90% de cánceres de cérvix
Las jóvenes de 18 años duplican las infecciones de papiloma humano
Los habitantes de zonas volcánicas sufren más cáncer de tiroides
Junta destina 9.797 millones a políticas sanitarias en 2010. Fuente Yahoo
El cáncer bucal
Crece el cáncer bucal entre los jóvenes por el sexo oral
El 70% de los casos se cura si se lo detecta a tiempo. La advertencia se lanzó ayer en las Jornadas Internacionales de la Asociación Odontológica Argentina. El virus VPH, causante del cáncer de cuello de útero, está en 7 de cada 10 casos de cáncer de boca
En vez de caries y ortodoncias, los dentistas que participan de las Jornadas Internacionales de la Asociación Odontológica Argentina empezaron ayer el encuentro hablando de las costumbres sexuales de los jóvenes. Es que estudios recientes demostraron que el sexo oral es una de las principales causas del cáncer bucal, enfermedad que afecta a pacientes cada vez más jóvenes.
Ayer, al inicio de las jornadas, Eduardo Cecotti, presidente de la asociación, mencionó una investigación de la estadounidense Universidad de Seattle que detectó la presencia del virus del papiloma humano (VPH) en 7 de cada 10 enfermos de cáncer de lengua y faringe. Ese virus también puede provocar en las mujeres cáncer de cuello de útero.
De acuerdo a Cecotti, en casi todos los casos estudiados en Seattle los pacientes reconocieron que practicaban sexo oral.
Aunque tiene menos prensa que otros cánceres, el de boca también es de temer:
En la Argentina de cada 100 cánceres que se detectan, entre 3 y 5 son de boca.
Causa la muerte en el país de alrededor de 800 personas por año.
Se le detecta a 3.000 personas por año.
Este tipo de cáncer hasta hace unos años era más común entre personas mayores de 60 años. Y generalmente se lo relacionaba con el tabaco y el alcohol.
Pero ahora se lo empezó a detectar en personas bastante más jóvenes. El doctor Cecotti, por ejemplo, actualmente atiende a un varón de 26 años con cáncer bucal. "También atendí a hombres y mujeres de poco más de 30", agregó. Su especialidad es estomatología (enfermedades de la boca), cátedra de la que es titular en la Universidad del Salvador.
Cuando se lo detectan a tiempo -es decir, si el tumor tiene menos de 2 centímetros y no hay metástasis- el 75 por ciento de los pacientes consiguen salvarse, explicaron las fuentes consultadas. Cuando la persona llega con la enfermedad más avanzada, las chances de sobrevida son bastante menores.
Como el cáncer de boca al principio no es doloroso, muchas veces la persona recién se da cuenta de lo que tiene cuando ya es tarde. Por eso, se recomienda una visita cada 6 meses al odontólogo.
Amado Bechara, profesor de Urología de la Carrera de Medicina de la UBA, recordó anoche a Clarín que "El VPH está considerado una enfermedad de transmisión sexual tanto para el hombre como para la mujer". Y añadió: "El virus tiene tendencia a permanecer latente y, así, convierte al varón en portador".
Las mujeres por lo general se hacen colposcopías de manera rutinaria, estudio que permite establecer la presencia del virus.
Pero detectar la presencia del VPH en varones –en general está en el área del glande– es más complicada. Principalmente porque el virus no se ve a simple vista (salvo cuando salen verrugas) y porque los hombres no consultan con regularidad al urólogo. Para identificar al virus, entonces, se debe recurrir a una prueba con ácido acético. Si la zona se pone blanca, hay presencia de VPH.
clarín.com
Radioterapia: Una guía para los pacientes y sus familiares
Le han informado que tiene cáncer. Después de considerar sus opciones de tratamiento, usted y su médico han acordado que la radioterapia es su mejor opción, y ahora puede que usted tenga muchas preguntas sobre su tratamiento:
- ¿Cómo será la experiencia de someterse a la radioterapia?
- ¿Duele?
- ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
- ¿Necesito internarme en el hospital?
- ¿Cuál será el costo?
La Sociedad Americana del Cáncer sabe que usted tiene inquietudes acerca de la radioterapia y tenemos las respuestas a algunas de sus preguntas. Recuerde que además de leer información sobre su tratamiento, también puede contar con su médico y enfermera para que respondan a sus preguntas.
Las conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención medica son la mejor manera de comprender lo que está sucediendo durante su tratamiento.
¿Qué es la radioterapia? ¿Cuándo se usa?
La radioterapia utiliza partículas u ondas de alta energía, tales como los rayos X, rayos gamma, rayos de electrones o protones, para eliminar o dañar las células cancerosas. La radioterapia se conoce además como terapia de radiación o terapia de rayos X.
La radioterapia es uno de los tratamientos más comunes contra el cáncer. La radiación a menudo es parte del tratamiento principal contra ciertos tipos de cáncer, tales como los cánceres de la cabeza y el cuello, vejiga, pulmón y la enfermedad de Hodgkin. Además, muchos otros cánceres son tratados con radioterapia. Miles de personas combaten el cáncer tras haber finalizado sus sesiones de radioterapia. La radiación puede ser administrada por sí sola o en junto con otros tratamientos, como cirugía o quimioterapia. Además, los pacientes a veces reciben más de un tipo de radioterapia.
¿Cómo funciona la radioterapia?
Todas las células crecen y se dividen para formar nuevas células. Sin embargo, las células cancerosas lo hacen más rápidamente que muchas de las células normales a su alrededor.
La radioterapia utiliza equipo especial para administrar altas dosis de radiación hacia las células cancerosas. Esto las combate o daña para impedir su crecimiento, reproducción o propagación. La radiación funciona al romper un segmento de la molécula del ADN dentro de la célula cancerosa, lo cual impide que la célula crezca y se divida. Puede que algunas células sanas alrededor se afecten con la radiación, pero la mayoría se recupera de los efectos del tratamiento volviendo a tener una función normal.
A diferencia de la quimioterapia, en la cual se expone todo el cuerpo a los medicamentos que
combaten al cáncer, la radioterapia es un tratamiento de aplicación local, la cual sólo afecta la parte del cuerpo tratada. El objetivo del tratamiento con radiación es atacar tantas células cancerosas como sea viable con el menor daño posible al tejido sano alrededor.
En algunos casos puede que se administren sustancias radiactivas por vía oral o intravenosa, casos en los que la radiación se desplaza por todo el cuerpo. Pero en su mayor parte, la sustancia se acumula en el área del tumor por lo que hay poco efecto en el resto del cuerpo.
¿Superan los beneficiosa los riesgos y efectos secundarios?
Puede que la radioterapia resulte ser de mayor provecho en algunos casos que en otros. Por ejemplo, algunos tipos de cáncer son más sensibles a la radiación, así como algunos tumores en ciertas áreas son más fácilmente tratados con radiación sin que se generen tantos efectos secundarios.
Si su médico recomienda un tratamiento con radiación, es porque considera que los beneficios que puede que usted reciba superen los posibles efectos secundarios. Aún así, esto es algo con lo que usted debe estar de acuerdo. Saber todo lo que pueda sobre los posibles beneficios y riesgos puede ayudarle a decidir si la radioterapia es lo mejor para usted. Entre las preguntas que puede hacerle a su médico se encuentran las siguientes:
- ¿Cuál es el propósito del tratamiento con radiación contra mi tipo de cáncer?
- ¿Destruir o reducir el tumor?, o
- ¿Prevenir o detener la propagación del cáncer?, o
- ¿Reducir la probabilidad de que el cáncer recurra?
Si debe aplicarse radiación tras la cirugía, ¿cuáles son las probabilidades de que destruirá cualquier residuo de células cancerosas que hayan quedado? ¿Podría usarse la radiación en vez de la cirugía?
¿Cuáles son las probabilidades de que funcione la radioterapia?
¿Cuál es la probabilidad de que el cáncer se propague o reaparezca si recibe o no recibe radioterapia?
¿Hay otras opciones de tratamiento?
Si decido someterme a radioterapia, ¿qué puedo hacer para prepararme para el tratamiento?
¿Qué involucrará el tratamiento? ¿Con cuánta frecuencia se administra? ¿Cuánto tiempo durará?
¿Cómo afectará la radiación el área que rodea el cáncer?
¿Qué efectos secundarios son propensos a surgir?
¿Afectará alguno de estos efectos secundarios la forma natural de ciertas actividades como comer, beber, hacer ejercicio, trabajar, etc.?
¿Cambiarán los efectos secundarios mi aspecto físico?
¿Cuánto tiempo durarán los efectos secundarios?
¿Estaré a un riesgo mayor de cualquier problema de salud en el futuro? Continúa en octubre
¿Es costoso el tratamiento de radiación?
El tratamiento del cáncer con radiación puede ser costoso. Requiere de un equipo complejo, así como de los servicios de muchos profesionales de atención médica. El costo exacto de su radioterapia dependerá del tipo y el número de sesiones de tratamiento que necesite.
La mayoría de los seguros de salud, cubre los costos de la radioterapia. Hable con el personal del consultorio de su médico, o con la oficina de administración del hospital, acerca de su seguro de salud y de cómo se cubrirán los costos.
¿Quién administra los tratamientos de radiación?
Durante la radioterapia, usted contará con un equipo de profesionales de la salud que le brindará atención. Su equipo de atención puede incluir las siguientes personas:
- Oncólogo de radiación: médico especialmente capacitado para tratar con radiación a los pacientes de cáncer, y quien recomienda su plan de tratamiento con radiación.
- Físico de radiación: es quien se encarga de que el equipo de radiación funcione adecuadamente y se asegura que emita la dosis correcta de radiación, según las indicaciones de su oncólogo de radiación.
- Dosimetrista: ayuda al médico a planificar el tratamiento bajo la supervisión del físico de radiación.
- Terapeuta de radiación o técnico de radiación: es quien opera el equipo de radiación y le coloca a usted en posición para recibir el tratamiento.
- Enfermera de radioterapia: ha recibido un entrenamiento especial en el tratamiento contra el cáncer, y puede proveerle información sobre el tratamiento de radiación y los efectos secundarios.
Es posible que usted también necesite de los servicios de una dietista, un fisioterapeuta, un trabajador social, un dentista o un oncólogo dentista o de otros profesionales médicos.
Consentimiento válido
Previo al tratamiento, se le solicitará que firme un formulario de consentimientos donde usted otorga su permiso al médico para que se le trate con radiación y se le someta a las pruebas necesarias para planear su tratamiento. Aunque los detalles de un formulario de consentimiento pueden variar, generalmente menciona que su médico le ha explicado cómo podría beneficiarle la radioterapia, los riesgos posibles y las otras opciones de tratamiento disponibles para usted. Al firmar el formulario está declarando que ha recibido esta información y que está dispuesto a ser tratado con la radiación. También significa que comprende que no hay garantía de que el tratamiento funcionará.
Antes de firmar el formulario de consentimiento, asegúrese de comprender lo siguiente:
§ Los beneficios potenciales del tratamiento.
§ Cómo se administrará el tratamiento, incluyendo por cuánto tiempo pudiera durar.
§ Los posibles efectos secundarios, incluyendo cuándo ellos usualmente aparecen y por cuánto tiempo.
§ Cuándo recurrir al médico. De qué otras opciones de tratamiento dispone usted.
§ Los beneficios potenciales del tratamiento.
§ Cómo se administrará el tratamiento, incluyendo por cuánto tiempo pudiera durar.
§ Los posibles efectos secundarios, incluyendo cuándo ellos usualmente aparecen y por cuánto tiempo.
Cuándo recurrir al médico. De qué otras opciones de tratamiento dispone usted
¿Cómo se administra la radioterapia?
La radioterapia puede administrarse de dos formas: como radiación externa o como radiación interna. Normalmente se usa una o la otra, pero algunos pacientes reciben ambos tipos de terapia.
La radiación externa (o radiación de rayos externos) usa una máquina que dirige los rayos de alta energía hacia el cáncer y algunos tejidos normales circundantes. La mayoría de las personas reciben la radioterapia externa en el transcurso de varias semanas durante las visitas al hospital o centro de tratamiento como pacientes ambulatorios.
La radioterapia interna (braquiterapia) utiliza una fuente radiactiva en forma de alambre o de "semilla" que se sella en un pequeño recipiente llamado implante, el cual se coloca dentro o cerca del tumor en el cuerpo. La radiación que proviene de un implante sólo viaja una distancia corta, por lo que tiene muy poco efecto en los tejidos normales del cuerpo.
A veces, después de que se extirpa un tumor quirúrgicamente, se colocan implantes radiactivos en el área que rodea la incisión para eliminar cualquier célula cancerosa que pudiera haber quedado. Los implantes pueden ya sea dejarse dentro del paciente como implantes permanentes o éstos pueden ser retirados después de cierto tiempo.
Los radiofármacos son otro tipo de radioterapia interna. Se trata de medicamentos radiactivos utilizados para ciertos tipos de cáncer, tal como el cáncer de tiroides o cáncer que se ha propagado a los huesos (metástasis a los huesos). Éste es un tipo de fuente radiactiva sin sellar que se administran por vía oral o intravenosa que viajan a través de todo el cuerpo. El tratamiento con radiofármacos a menudo requiere de una breve estadía en el hospital.
Los distintos tipos de radioterapia se describen en mayor detalle a continuación.
Radioterapia externa
¿Cómo planifica su médico el tratamiento?
La selección del tipo de radiación que debe usarse depende de su cáncer y de su localización.
Después de un examen físico, así como de una revisión de su historia clínica y de los resultados de las pruebas, su médico localizará con exactitud el área a ser tratada. Esto se hace unos días antes de comenzar la radioterapia en un proceso llamadosimulación. Se le pedirá que permanezca acostado y sin moverse en una mesa, mientras el técnico de radiación utiliza una máquina especial de rayos X para determinar el área de tratamiento (también conocida como puerto de tratamiento). Este es el lugar preciso de su cuerpo a donde se dirigirá el rayo de la radiación.
Para asegurar que el rayo de radiación se dirija correctamente, puede que se realicen moldes o yesos especiales de su cuerpo para ayudarle a permanecer inmóvil durante su tratamiento. Puede que el técnico de radiación marque con tinta semipermanente el área con pequeños puntos. Con el transcurso del tiempo, las marcas serán propensas a desaparecer, pero es necesario que éstas permanezcan hasta que finalice su tratamiento. No use jabón ni restriegue estas marcas. A veces, puede que el área se marque con puntos permanentes como los que se utilizan en un tatuaje.
Con base en la información de la simulación, de otras pruebas y de su diagnóstico clínico, su médico decidirá cuánta radiación es necesaria, cómo se administrará y cuántas sesiones de tratamiento debe recibir.
La radioterapia externa normalmente se aplica con una máquina llamada acelerador lineal (“linac” por su abreviación en inglés), la cual se describe más adelante………
Fuente: American Cáncer Society
Médicos madrileños implantan por primera vez en España células madre en una mama
Un equipo de cirujanos plásticos del hospital Gregorio Marañón han implantado por primera vez en España células madre adultas derivadas de la grasa en la mama de una paciente para su reconstrucción. Esta paciente previamente había sido operada para la extirpación de un cáncer de mama.
Con esta intervención, llevan cinco casos realizados con éxito donde las pacientes han sido intervenidas y dadas de alta el mismo día. Este proceso, pionero en el ámbito nacional en terapia celular aplicado a la cirugía plástica, se enmarca en un ensayo clínico europeo en fase I, destinado a garantizar la seguridad del ensayo en las pacientes, en el que participarán 40 pacientes procedentes de centros sanitarios de España, Reino Unido, Italia y Bélgica, de los que 10 serán intervenidas en el Gregorio Marañón, único centro español que forma parte de este ensayo.
El implante se realizó por medio de una jeringuilla que transportaba los 15 millones de células que le extrajeron previamente por liposucción de la grasa de su abdomen. El proceso comienza con la extracción de las células madre adultas que, una vez purificadas y seleccionadas, se implantan en la paciente para reconstruirle la mama y de generar vasos sanguíneos nuevos que permitan irrigar la zona afectada. Desde el inicio del proceso hasta que la paciente obtuvo el alta médica no pasan más de cinco horas.
Ventajas
En el tejido de las células extraídas hay gran cantidad de células madre y de ellas se separan las mesenquimales que tienen una gran capacidad de transformación en diversos tejidos. Una máquina separa la grasa de estas células, las purifica y las limpia para administrarlas, sin riesgo, en la mama de la paciente.
Una de las novedades de este proceso reside en su rapidez respecto de la utilización de otro tipo de células madre porque las derivadas de la grasa en dos horas pueden ser usadas para realizar el implante y no necesitan ser cultivadas durante tres semanas como otro tipo de células.
Los cirujanos plásticos del hospital ya participaron en 2007 en la liposucción de la grasa del abdomen de un varón a quien le implantaron, por primera vez en el mundo, las células madre de esa grasa en el corazón que no tenía otro tratamiento alternativo posible para mejorar el bombeo de sangre. Ya se han implantado en el corazón de más de 20 pacientes.
NOVEDADES DEL ASCO DEL 2009
El ASCO, es el Congreso de Oncología Médica mas importante, que se celebra anualmente en Estados Unidos. Para el que no lo conozca, la verdad es que merece mucho la pena; ya que existen muchísimas sesiones de interés sobre los nuevos avances en Oncología.
Este año se realizo en Orlando, Florida, con una importante concurrencia de Oncólogos de todo el mundo.
En la Reunión Anual de la Sociedad Americana de oncology se presentaron nuevos avances en el Cáncer de Mama, Cáncer Gástrico, Cáncer de Pulmón, Cáncer renal, Cáncer de Próstata y otros.
Entre las principales novedades, se presentó una Nueva combinación de tratamiento para el Cáncer de Pulmón, con dos nuevas drogas, una de ellas se administra vía oral y la otra vía endovenosa, complementándose, el tratamiento de quimioterapia y potenciándolo.
De esta forma se logro, que aquellos pacientes que recibieron este Nuevo Tratamiento, la sobrevida de los mismos, sea mayor a 12 meses sin progresión de la enfermedad, es decir, sin que el cáncer se hubiese manifestado en otras áreas del cuerpo (se denomina metástasis), siendo el tiempo de sobrevida mas largo jamás demostrado en estudios clínicos.
El cáncer de pulmón sigue siendo el mas común a nivel mundial, registrando un promedio mayor de 2 millones de nuevos casos al ano.
Otros de los nuevos avances, se focalizo en el tratamiento del Cáncer de mama.
Sobre todo en aquellas pacientes que habían sufrido recaídas de la enfermedad. Se observo, que la combinación de quimioterapia vía oral con una nueva droga angiogénica, es decir, que funciona inhibiendo el crecimiento de los vasos sanguíneos que aportan nutrientes y oxigeno al tejido canceroso.
De esta forma, este Nuevo mecanismo de acción, de ambas drogas en combinación, ha cambiado el abordaje terapéutico del Cáncer, al dirigir el tratamiento directamente hacia las células cancerosas, y logrando de esta forma, que los efectos adversos de los tratamientos, sean cada vez menos tóxicos, con mejores expectativas de vida, y calidad de vida.
Casi la mitad de los pacientes con cáncer de pulmón que recibieron Gefitinib mostraron una sensible mejoría de los síntomas, además de una disminución del tumor y una supervivencia más prolongada.Gefitinib mejora los síntomas respiratorios de los pacientes con cáncer de pulmón
¿Qué es el GEFITINIB?
Gefitinib es el primero de una nueva generación de fármacos anticancerosos, que ofrece una esperanza a los pacientes que han agotado todas las opciones de tratamiento existentes. Esta nueva medicación se toma vía oral una por día, teniendo una excelente tolerancia y muy pocos efectos adversos. Se Observo una mejoría importantísima de los síntomas relacionados con la enfermedad que padecen dichos pacientes con cáncer de pulmón que toman Gefitinib, siendo más significativa, en los síntomas respiratorios, disminuyéndolos notablemente, según datos presentados en el 13º congreso anual de la European Respiratory Society.
¿Como actúa esta nueva medicación?
Gefitinib es un medicamento (antineoplásico) contra el cáncer. Esta droga interfiere con el crecimiento de las células del cáncer y demora su crecimiento y distribución por el cuerpo. Gefitinib se usa en el tratamiento del cáncer de pulmón, provocando una importante mejoría de los síntomas, además de una disminución del tumor y una supervivencia más prolongada.
¿Qué mejoras produce en los pacientes con Cáncer de Pulmón?
La mejora más notable se observó en los síntomas pulmonares: respiración entrecortada, tos, compresión en el pecho y dificultad respiratoria. Más recientemente, en la Conferencia Europea sobre Oncología Clínica (ECCO) se reveló que en los pacientes que presentan mejora sintomática con Gefitinib, no sólo mejora la calidad de vida, sino que también presentan unas tasas de respuesta objetiva al tratamiento superiores (disminución del tumor) y una supervivencia más prolongada, en comparación con los pacientes cuyos síntomas no mejoran.
“En ausencia de otras opciones terapéuticas, los investigadores están seguros de que Gefitinib, que se administra por vía oral una vez al día, produce un alivio rápido de algunos de los síntomas más debilitadores del cáncer de pulmón, además de la regresión de la enfermedad en numerosos pacientes y una estabilización duradera de la misma”.
El Desarrollo del ÁCIDO ZOLEDRÓNICO , en la osteoporosis posmenopáusica y tratamientos paliativos del dolor
El Acido Zoledrónico es una NUEVA DROGA aprobada por la ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos Alimentos y Tecnología Médica) , como un tratamiento de una sola aplicación anual para la osteoporosis.
Los últimos resultados en osteoporosis posmenopáusica que utilizaron el ácido zoledrónico, demostraron una eficacia excelente, ya que con una sola dosis del mismo, se obtuvieron reducciones más rápidas y de mayor magnitud en los marcadores bioquímicos de reabsorción ósea (nivel de calcio en sangre). , así como una mayor, rápida y eficaz calcificación del hueso, logrando que “el calcio esté en el hueso y no aumentado en sangre”. Esta droga comparada con el alendronato vía oral (Calcio + Vitamina D3) administrado en forma semanal , ha demostrado una eficacia muy superior en los resultados comparativos entre pacientes tratados con ambos tratamientos.
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
El ácido zoledrónico se utiliza para tratar las altas concentraciones de calcio en la sangre, que pueden deberse a ciertos tipos de cáncer.
Hoy en día, se utiliza también para la osteoporosis severa, siendo esta una afección esquelética crónica que puede causar dolor óseo, fracturas y deformidades que a menudo impiden que un paciente esté de pie o se desplace. El ácido zoledrónico pertenece a una clase de medicamentos llamados bifosfonatos. El mismo funciona al retardar la degradación del hueso y disminuir la cantidad de calcio que los mismos liberan en el torrente sanguíneo.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
La presentación del ácido zoledrónico es una solución (líquida) que se aplica por infusión (inyección lenta) intravenosa (directamente en la vena) durante por lo menos 30 minutos. Dicha infusión la realiza un Especialista en Oncología , en un hospital de día en forma .
¿Dónde pueden los pacientes realizarse este tratamiento?
Todos los pacientes tanto hombres como mujeres con cualquier tipo de patología ósea avanzada se puede comunicar al Centro Oncológico Campana de Lunes a Viernes a partir de las 16Hs y solicitar un turno donde en la consulta será evaluado y aclaradas las dudas y consultas sobre este tratamiento.
centrooncologicocampana@yahoo.com.ar
CANCER DE ESÓFAGO
El cáncer de esófago es una malignidad del esófago. Existen varios subtipos, aunque la mayoría se caracterizan por la presencia de síntomas como disfagia (dificultad para deglutir o tragar), dolor, pérdida de peso, entre otros; y son diagnosticados por medio de biopsia. Los tumores pequeños y localizados por lo general son tratados quirúrgicamente, mientras que los tumores avanzados requieren quimioterapia, radioterapia o una combinación de ambos. El pronóstico, que depende entre otras cosas de la extensión del tumor y de las complicaciones médicas asociadas, generalmente es malo.[
Clasificación
Los cánceres de esófago son típicamente carcinomas, que se presentan en el epitelio, o en la superficie que recubre el esófago. La mayoría de estos cánceres caen en dos clases: carcinoma de células escamosas, la neoplasia maligna más común en el esófago que se presenta en hombres adultos de más de 50 años con mayor incidencia en la raza negra y generalmente asociado a la ingesta dealcohol y tabaco, y adenocarcinomas, regularmente asociados a pacientes con antecedentes de reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett
Sintomatología
La disfagia (dificultad para deglutir) es el primer síntoma que se presenta en la mayoría de los pacientes, aunque también puede estar acompañado de odinofagia (dolor al deglutir). Los líquidos y la comida blanda usualmente son bien tolerados y no presentan problemas al momento de la deglución, mientras las sustancias sólidas o más voluminosas les presentan más dificultad a los pacientes. La pérdida de peso es otra característica del padecimiento, que está relacionado a la pobre nutrición, por la odinofagia, y a la progresión del cáncer. El dolor, quemante la mayoría de las veces, puede ser severo o inclusive agravarse por la deglución. Un signo que se presenta prematuramente es el cambio de voz, que conforme progresa la enfermedad se va volviendo más ronca y rasposa.
La presencia de un tumor altera la peristalsis normal (el reflejo de deglución), dando lugar a náuseas, vómitos, regurgitación de la comida y tos, e inclusive de esta manera facilitar la aparición de otros padecimientos como la neumonía, una complicación frecuente. Algunas veces la superficie del tumor puede ser frágil y romperse fácilmente originando sangrados, causando hematemesis(vómitos de sangre). El crecimiento progresivo del tumor puede comprimir estructuras locales derivando en otras complicaciones como el síndrome de la vena cava superior. Con el tiempo se puede desarrollar un fístula entre el esófago y la tráquea, incrementando el riesgo de neumonía, que usualmente es anunciado por la presencia de tos, fiebre o aspiraciones de alimentos
[]
En fases avanzadas, puede haberse extendido y originar otros signos y síntomas como ictericia, ascitis (ambos debido a la metástasis en hígado), falta de aire, derrame pleural (los dos causados por metástasis en pulmón), entre otros.
Causas y factores de riesgo
Factores que aumentan el riesgo
Aqui estan una serie de factores de riesgo para el cáncer de esófago.[] Algunos subtipos de cáncer están vinculadas a determinados factores de riesgo:
Edad. La mayoría de los pacientes son mayores de 60 años, y la media en EU es de 67.[]
Género. Es más comun en hombres.
Herencia. Es más probable en personas que tienen parientes cercanos con cáncer.
Tanto el tabaquismo como la ingesta de grandes cantidades dealcohol incrementan el riesgo de la aparición de este padecimiento, y juntos incrementan aún más esta probabilidad que cada uno por separado.
Algunas sustancias dietéticas, como nitrosamina.
Antecedentes de otros tumores en cráneo o cuello, incluyendo cáncer esofágico.
Tilosis y Síndrome de Howel-Evans (engrosamiento hereditario de las plantas de los pies y las palmas de las mano).
Radioterapia para otros padecimientos en el mediastino.[]
La enfermedad de Celiac predispone el carcinoma de células escamosas.[]
La Enfermedad de reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett incrementan el riesgo de cáncer de esófago, debido a la irritación crónica de la mucosa (el adenocarcinoma es más común en esta condición, mientras que todos los demás factores de riesgo predisponen más para el carcinoma de células escamosas).[]
La obesidad incrementa al cuádruple el riesgo de desarrollar adenocarcinoma.[
] Se sospecha que el aumento del riesgo de reflujo pueden estar detrás de esta asociación De acuerdo con un estudio italiano sobre "una encuesta de la dieta completa de 5,500 italianos", — un estudio que ha creado polémica por su relación con la aparición de cáncer — comer pizza más de una vez a la semana aparentemente es "un factor que favorece la aparición de neoplasias en esta población."[]
Factores que disminuyen el riesgo
El riesgo parece ser menor en personas que usan aspirina y otras drogas relacionadas (AINEs).[]
El papel de la Helicobacter pylori en la progresión a adenocarcinoma esofágico es aún incierto, pero, sobre la base de datos de la población, puede tener un efecto protector. Se postula que la H. pylori previene la gastritis crónica, que es un factor de riesgo para el reflujo, que a su vez es un factor de riesgo de adenocarcinoma de esófago.[
De acuerdo con el National Cancer Institute, "dietas con alto contenido de crucíferas (repollo, brocoli, coliflor), de otros vegetales amarillos y verdes además de frutas, están asociadas con una disminución en el riesgo de cáncer esofágico."[ ] El consumo moderado de café también se asocia a la disminución de este riesgo.[]
Epidemiología
El cáncer esofágico ocupa el noveno lugar, por orden de frecuencia, entre las neoplasias malignas del mundo, si bien en los países en vías de desarrollo alcanza el quinto lugar. Una característica epidemiológica de estos tumores es su gran variabilidad geográfica, su incidencia en Europa occidental es de 5 casos por cada 100,000 habitantes, mientras que en el sudeste de África y en otras áreas como Irán o China las tasas de incidencia superan los 100 casos por cada 100,000 habitantes. Predomina en varones, con una relación hombre/mujer de 4:1, aunque en algunas zonas esta relación se reduce.
En China, India y Japón, al igual que Reino Unido, y la región que rodea al mar Caspio, parecen ser los lugares que presentan la incidencia más alta de casos.[13] La American Cancer Society estima que durante el 2007, aproximadamente fueron diagnosticados 15,560 nuevos casos de este padecimiento en los Estados Unidos.[14]Generalmente la incidencia y mortalidad es mayor en afroamericanos que en caucasicos.[15]
Múltiples reportes indicacan que la incidencia del adenocarcinoma esofágica se ha incrementando en los últimos 20 años, en especial en blancos no hispanos.[16]
Diagnóstico
Evaluación clínica
El examen radiológico con contraste demuestra la presencia de un tumor en aproximadamente el 80% de los casos. Sin embargo, la mejor forma de hacer el diagnóstico es con la esofagogastroscopia, que implica el paso de un tubo flexible por el esófago y visualización de la pared, y mediante esta técnica son tomadas biopsias de las lesiones sospechosas que luego con examinadas histológicamente.
La realización de nuevos análisis se realizan para estimar el estado del tumor. La Tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis, puede evaluar si el cáncer se ha propagado a los tejidos adyacentes u otros órganos distantes (especialmente el hígado y los ganglios linfáticos). La sensibilidad de la TC se ve limitada por su capacidad para detectar masas (por ejemplo, ganglios linfáticos agrandados o de órganos involucrados) en general, de más de 1 cm. La exploración por FDG-PET (tomografía por emisión de positrones) se utiliza también para estimar si ampliada masas son metabólicamente activas, lo que indica que crecen más rápidamente que las células que se podría esperar en el cáncer. La eco-endoscopía esofágica puede proporcionar información en escena en relación con el nivel de invasión tumoral, y la posible extensión a los ganglios linfáticos locales.
La localización del tumor es generalmente medido por la distancia de los dientes. El esófago (25 cm o 10 pulgadas de largo) se divide en tres partes, para fines de determinar la localización. Los adenocarcinomas tienden a aparecer en la porción distal, mientras que los carcinomas de células escamosas proximalmente, pero no necesariamente.
Histopatología
La mayoría de los tumores del esófago son malignos. Una proporción muy pequeña (menos del 10%) son leiomiomas (tumor de músculo liso) o tumores del estroma gastrointestinal. Los tumores malignos son en general los adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas, y, en ocasiones, carcinomas de células pequeñas. Estos últimos comparten muchas propiedades del cáncer de pulmón de células pequeñas, y son relativamente sensibles a la quimioterapia en comparación con los otros tipos.
Tratamiento
Enfoque general
El tratamiento está determinado por el tipo celular de cáncer (adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas vs otros tipos), la fase de la enfermedad, el estado general del paciente y otras enfermedades presentes en el paciente. En general, la nutrición tiene que ser adecuada, y higiene dental es vital.
Si el paciente no puede tragar del todo, un stent puede ser insertado en el esófago de los pacientes; los stents también pueden ayudar a ocluir fístulas. Aunque una sonda nasogástrica puede ser necesaria para la alimentación mientras se esta dando el tratamiento para el tumor, algunos pacientes requieren una gastrostomía(alimentación por medio de un agujero en la piel que le da acceso directo al estómago). Los dos últimos son especialmente importantes si el paciente tiende al aspirado de alimentos o saliva en las vías respiratorias, que predisponen a la aparición de neumonía.
Tratamiento del tumor
La cirugía es posible si la enfermedad es localizada, que es el caso en el 20-30% de todos los pacientes. Si el tumor es más grande, pero localizado, la quimioterapia y/o radioterapia puede eventualmente reducir el tumor en la medida en que se convierta en"operable", pero esta combinación de tratamientos (se refiere a la quimiorradiación como tratamiento neoadyuvante) es todavía un tanto polémico en la mayoría de los círculos médicos. Laesofagectomía es la eliminación de un segmento del esófago; ya que esto acorta la distancia entre la garganta y el estómago, algún otro segmento del tubo digestivo (en general, el estómago o parte de la colon) se coloca en la cavidad torácica.[17] Si el tumor ya hizo metástasis, la resección quirúrgica no se considera que valga la pena, pero la cirugía paliativa puede ofrecer algún beneficio.
La terapia con láser es el uso de una luz de alta intensidad para la destrucción de células tumorales con la única afección del área tratada. Esta se hace cuando la extirpación por cirugía no es viable. El alivio de un bloqueo puede ayudar a reducir el dolor y la disfagia. También existe la terapia fotodinámica, un tipo de terapia laser que involucra el uso de drogas que son absorbidas por la células carcerígenas y que cuando con expuestas a una luz especial estas drogas se activan y destruyen a las células tumorales.
La quimioterapia depende del tipo del tumor, pero el tratamiento tiende a ser en base a cisplatino (o carboplatino o oxaliplatino) cada tres semanas con fluorouracilo (5-FU) de manera continua o cada tres semanas. En estudios más recientes, la adición deepirrubicina (ECF) fue mejor comparado con otros regímenes en cáncer avanzado no extirpable.[18] La quimioterapia puede darse después de la cirugía (como adyuvante, es decir, para reducir el riesgo de reincidencia), antes de la cirugía (neoadyuvante) o si la cirugía no es posible, en este caso, se usan cisplatino y 5-FU.
La radioterapia se da antes, durante o después de la quimioterapia o la cirugía, y, a veces, de forma independiente para controlar los síntomas. En los pacientes con enfermedad localizada pero con contraindicaciones para cirugía, la "radioterapia radical" puede ser utilizada con finalidad curativa.
Fuente: Wikipedia
Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima.[] En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternón hasta una línea media, imaginaria, de la axila. A nivel del extremo anterior más distal del tórax, a la altura del tercer espacio intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezón.
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fasciadel músculo pectoral y contiene abundante tejido graso allí donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la glándula a la piel) constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares subyacentes. La mama, además, contiene vasos arteriales,venosos y linfáticos, así como elementos nerviosos. No existe dentro del seno nada que se parezca a una cápsula continua que envuelva a la mama. De hecho es muy común que exista un tejido llamado aberrante o ectópico (literalmente ‘fuera de sitio’) en zonas bastante alejadas de la mama.
El cuadrante superior lateral (el más alejado del esternón) se extiende diagonalmente en dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spence.[] Una delgada capa de tejido mamario se extiende desde la clavícula por arriba, hasta la séptima u octava costilla por abajo y desde la línea media hasta el borde del músculo dorsal ancho. No es raro encontrar tejido mamario en pleno hueco de la axila o bajo la piel, en la cara anterior del abdomen.
La circulación sanguínea arterial de las mamas proviene de laarteria torácica interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia; de la arteria torácica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias intercostales posteriores. El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena axilar, aunque también pueden participar las venas torácica interna eintercostales. Tanto los hombres como las mujeres tienen una gran concentración de vasos sanguíneos y nervios en los pezones.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad eréctil como respuesta tanto a estímulos sexuales,[] como al frío. La inervación de las mamas es dada por estímulos de ramas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de losnervios espinales. El pezón es inervado por la distribución dermatómica del nervio torácico T4.Embriología
Embriológicamente el tejido glandular de la mama no es sino el producto del desarrollo desmesurado—desde el punto de vista morfológico y funcional— de glándulas sudoríparas modificadas de lapiel, adaptadas para la producción de leche. La leche materna es un tipo de secreción de valor nutricional alto, adecuadamente adaptado a las necesidades de los recién nacidos y única fuente de alimento y anticuerpos durante los primeros meses de vida. El desarrollo mamario durante la pubertad obedece al estímulo de hormonas ováricas, principalmente estrógeno y progesterona. El estrógeno estimula el desarrollo de la porción excretora de la glándula mamaria —principalmente los galactóforos— y la progesterona es responsable del desarrollo de la porción secretora —los lobulillos.[] Estas hormonas impulsan el desarrollo de características femeninas, produciendo el mismo efecto en hombres con desequilibrios hormonales o en aquellos que desean modificar su identidad sexual.
La alimentación con leche materna se conoce como lactancia. El acto de alimentar directamente al lactante se conoce comoamamantamiento o tetada y se realiza mediante la succión directa del pezón por la boca del niño.
Desarrollo
El desarrollo de los senos es uno de los signos de la madurez sexual femenina
La mama experimenta cambios a lo largo del desarrollo del individuo. Salvo casos particulares, más o menos patológicos, la mama del varón se atrofia por completo, si bien el conjunto areola-pezón nunca desaparece y conserva siempre su sensibilidad particular y la capacidad de fruncimiento de la areola y de erección del pezón ante los estímulos. Los varones sometidos a tratamiento conestrógenos o que abusan de ciertas drogas, pueden desarrollar acúmulos de grasa que toman la forma de mamas (pseudoginecomastia) pudiendo secretar fluidos espontáneamente, aunque sin contenido lácteo.[] El desarrollo de verdaderas mamas en los hombres, compuestas por glándulas y demás estructuras, se denomina ginecomastia. Los varones obesos también suelen desarrollar una pseudoginecomastia, pero sin los componentes anatómicos femeninos.
En casos aislados existen individuos con más de dos glándulas, lo que se conoce como polimastia. Cada mama "de más" se denomina "mama supernumeraria" y tiene una situación anormal, aunque casi siempre se localizará dentro de una línea imaginaria situada a cada lado del cuerpo, desde el vértice de la axila hasta la cara lateral del labio mayor de la vulva (base del escroto en el varón) del mismo lado. La presencia de pezones supernumerarios, de diferentes proporciones y composición, se conoce como politelia
Cambios durante la pubertad
En los individuos de corta edad, en condiciones normales, la mama permanece en un estado embrionario y no se desarrolla hasta lapubertad. Las niñas típicamente desarrollan las mamas de manera no simultánea, notando la aparición de un botón embrionario firme y directamente retroareolar — debajo del centro de la areola-, frecuentemente algo excéntrico. Pronto se desarrolla el botón en el otro lado, aunque pueden desarrollarse simultáneamente, y en poco tiempo las dos mamas van adquiriendo su aspecto desarrollado habitual, bajo el estímulo de las hormonas sexuales femeninas. El desarrollo del tejido adiposo y conectivo aumenta bajo la influencia de otras hormonas como la progesterona, prolactina, corticoides yhormona del crecimiento.
Cambios durante el embarazo
Durante el embarazo el aumento en los niveles de estrógenos y progesterona estimula el desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse esféricas debido al aumento del tejido adiposo.
En este periodo las mamas se vuelven turgentes y aumentan de tamaño. La pigmentación de la piel de la areola y del pezón aumenta muy notablemente y aparecen una pequeñas eminencias granulares en los bordes de las areolas conocidas como tubérculos de Morgagni, correspondientes al desarrollo de glándulas sebáceas. La circulación de la mama aumenta y se hacen prominentes lasvenas superficiales, sobre todo en las mujeres de raza caucásica(raza blanca), efecto que se puede incrementar durante lalactancia.
Cambios durante la lactancia
La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. Al inicio de la misma y durante las primeras horas, los repetidos intentos de succión por parte del neonato acaban por provocar la salida de una secreción espesa y amarillenta, rica encolesterol, llamada calostro.
Funciones de la mama
Lactancia
La producción de leche en las mamas comienza desde antes del parto, sin embargo, la salida de líquido no se suele producir hasta ese momento, debido a la disminución en las concentraciones de progesterona y la producción de prolactina y oxitocina A partir de ese momento (en algunas mujeres desde antes) la mama segregacalostro, un líquido espeso con suaves propiedades laxantes (tiene un contenido elevado de cloro, sodio, potasio y proteínas) que facilita la evacuación del meconio del intestino del recién nacido. El calostro es segregado durante tres días, una leche intermedia durante los quince siguientes para dar paso a la leche madura posteriormente.
La leche materna contiene más de 300 componentes, entre los que incluye proporciones elevadas de agua (hasta un 85%). Aunque podría parecer que esta circunstancia limita el aporte de nutrientesal neonato es importante considerar que una osmolaridad elevada no es fácil de equilibrar por parte del riñón del lactante que, en sus primeros meses, debe extraer el agua que necesite de la leche y sin aportes adicionales. La composición de la leche materna varía de acuerdo a la edad del neonato, el clima y las necesidades específicas del neonato.
En la leche se encuentran numerosos nutrientes, así comoproteínas, aminoácidos, vitaminas, y minerales esenciales además de encontrarse una potente de inmunoglobulinas tipo IgA que actúan como anticuerpos proporcionando al neonato una importante protección ante potenciales infecciones. Las formulas lacteas elaboradas a partir de leche bovina, carecen de este componente, y aunque recientemente algunos laboratorios tal es el caso de Bayer, indican que la gammaglobulina (o inmunoglobulina) IgA se conserva en microfragmentos dentro de la fórmula, está futílmente no es provechosa para el ser humano debido a su estructura molecular ligada a ciertos eslabones de aminoácidos que el organismo humano no puede reconocer y que incluso en ciertos individuos se puede rechazar. Esta es una de las razones por las se recomienda la lactancia materna durante, al menos, el primer año de vida. Incluso la Organización Mundial de la Salud sugiere amamantar seis meses con lactancia exclusiva (solo leche materna, sin agua, tés o fórmulas lácteas bóvinas o caprinas) y continuar lactando por lo menos hasta los dos años complementando con sólidos la alimentación del neonato.
La Psiquiatría estudia el modo en que la lactancia materna refueza de manera particular el vínculo emocional en la relación madre–hijo de una forma tan sólida como primaria, lo que proporciona una satisfacción particular a ambos, desarrollando en el neonato la semblanza de afecto humano. De hecho, algunas madres prolongan la lactancia de su hijo durante dos años o más, aún a pesar de que el niño toma ya una alimentación muy variada y completa. En teoría, la prolongación de la lactancia tiene además otra consecuencia: durante la misma los niveles de prolactina en sangre se mantienen elevados, lo que impide que se produzca una secreción adecuada de hormona folículo estimulante FSH y luteínica LH con lo que se inhibe la ovulación. Este retraso al retorno de la fertilidad ha dado lugar a un método de anticoncepción llamado MELA, que podría servir durante los primeros seis meses de vida del bebé. Sin embargo, la lactancia como tal no es eficaz como método anticonceptivo.
Se puede inducir la lactancia en una mujer que no haya estado embarazada. No se han reportado diferencias nutricionales entre la leche materna inducida o aquella que resulta de un embarazo.
Riesgos quirúrgicos
Cualquier operación efectuada en las mamas, incluyendo quirúrgica estética, conlleva un potencial de interferencia para una futura lactancia, causando alteraciones en la sensibilidad del pezón y dificultades para interpretar una mamografía. Algunos estudios han demostrado una capacidad de lactancia comparable entre mujeres con macromastia (hipertrofia de mama) en comparación con grupos control en las que la operación reducción de senos se realizó usando una moderna técnica quirúrgica llamada "pedículo superior". Algunos organismos de cirugía plástica aconsejan posponer las reducciones electivos de senos en jóvenes adolescentes debido a que el volumen de la mama puede continuar creciendo considerablemente a medida que maduran las jóvenes y aún se desconocen los riesgos a largo plazo de estas intervenciones estéticas La mayoría de los cirujanos evalúan cada caso individualmente, antes de someter a una paciente joven a una reducción considerable de senos, para corregirhipoplasia o asimetría severa.
Fuente:Wikipedia
CÁNCER DE MAMA 2º parte
Función sexual
El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio entre los conductos delgados que conectan a modo de ramas de un árbol los racimos de lóbulos y lobulillos que componen la glándula mamaria. Como en otros tumores malignos, estas células se caracterizan por presentar particularidades propias de las células embrionarias: son células diferenciadas que han aumentado enormemente sus capacidades reproductivas y que se han vuelto inmortales, es decir, no pueden envejecer. El diagnóstico del cáncer de mama requiere el examen microscópico de una biopsia del tejido mamario sospechoso. La exploración física, la mamografía y otros exámenes de rutina son eficaces en el diagnóstico temprano de la enfermedad.
Los tipos de cáncer que se desarrollan con más frecuencia son el cáncer ductal, si ocurre en los conductos, y el carcinoma lobular, si ocurre en los lóbulos.[] El cáncer de mama es raro en los varones. Más del 99% de los casos ocurre en mujeres.
Varios estudios han demostrado que las mujeres de raza negra, en los Estados Unidos, tienen una mayor mortalidad por cáncer de mama, aunque las mujeres de raza blanca tienen una mayor incidencia. Después de ser diagnosticadas, las mujeres de raza negra tienen menos probabilidad de recibir tratamiento en comparación con mujeres de raza blanca Otros estudios se han enfocado en estas disparidades, y las teorías giran en torno a una menor accesibilidad a los chequeos precoces, de técnicas de diagnóstico y de tratamiento -médico y quirúrgico- y hasta algunas características biológicas en la población negra estadounidense
Cerca 50% de las mujeres con cáncer ginecológico y de seno, tratada o no, padecen de disfunción sexual a largo plazo.[] A menudo, las pacientes tratadas por cáncer sienten que la enfermedad fue producto de su actividad sexual y que nuevas relaciones sexuales podrían contribuir a su reaparición. Aunque son creencias erróneas, son preocupaciones y sentimientos reales que deberían ser compartidos con el profesional de salud. La disminución de la libido y otros problemas sexuales en pacientes con cáncer de mama, son síntomas comunes de depresión y, por lo general, al tratar la depresión, mejora la función sexual de la paciente.
Véase también: Historia natural del cáncer de mama, Diagnóstico del cáncer de mama, Tipos anatomopatológicos de cáncer de mama, y Tratamiento del cáncer de mama
Otras patologías
La infección o inflamación del seno se conoce como mastitis y puede ser de causa bacteriana, por parálisis del flujo glandular (ectasia ductal), abscesos, sífilis, por hongos (actinomicosis), etc.
Otras afecciones benignas incluyen el pezón invertido o congénito como la (polimastia). Quistes (como la enfermedad fibroquística de las mamas) y otros cambios fibróticos, adenomas, fístulas, galactorrea y papilomas son también frecuentes. Cualquier anormalidad en el seno debe ser consultada con un profesional de salud.
Fuente: Wikipedia
¿QUÉ SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
por Dr Mariano de Muria
Cuidados paliativos del Hospital Vicente López
Atención activa e integral de los pacientes portadores de enfermedades crónicas, progresivas, invalidantes e incurables
La unidad de atención es el paciente y su familia o cuidadores
El equipo asistencial tiene una modalidad interdisciplinaria de intervención
Se consideran 5 dimensiones del paciente:
física – psicológica – social – espiritual – ética
Abordaje que mejora la calidad de vida de paciente y familia.
Consideran el proceso de morir como algo natural
Afirman y promueven la vida: no la prolongan (distanasia), ni la acortan (eutanasia)
Objetivo principal:
Mejora de la calidad de vida y el confort, definidos éstos por el propio enfermo y su familia.
Instrumentos:
Control y alivio de síntomas
Apoyo emocional y comunicación
Apoyo y mejora de la estructura familiar
MISIÓN
Humanizar la atención de las personas con enfermedades incurables y de sus familias, a través del reconocimiento de Cuidados Paliativos como el modelo asistencial apropiado
VISIÓN
Una sociedad que comprenda la importancia y el valor del alivio del dolor y sufrimiento en la etapa final de la vida y que apoya y defiende el derecho a una muerte digna
RECURSOS
Humanos
5 médicos
3 enfermeras
1 trabajadora social
1 psicólogo
1 voluntaria
Físicos
Recepción-Sala de espera
Sala de trabajo
3 consultorios
5 camas
Office de enfermería
Modalidad de Atención
Pacientes ambulatorios (consultorio)
Hospital de Día
Seguimiento de pacientes internados en otros servicios del hospital, previo pedido de Inter consulta
Seguimiento telefónico
Trabajo en red: derivación a otros centros asistenciales con servicios de Cuidados Paliativos más próximos al domicilio del paciente (conurbano-interior)
Calidad de atención en Cuidados Paliativos
ESTRUCTURA y ORGANIZACIÓN
ProcesoAtención de enfermos y familias
Áreas relevantes:
Evaluación de necesidades
Objetivos terapéuticos
Atención integral
Derechos del paciente
Educación del paciente y familia
Proceso
Trabajo en equipo
Apoyo espiritual
Psicológico
Kinesiólogo
Clínico
Enfermera
Proceso Evaluación y mejora
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos como: "... el cuidado activo y total de las enfermedades que NO tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias."
Cuando comenzó este 2009, sentí la necesidad de introducirme en este tema y me propuse presentarlo a nuestro grupo y ponerlo a la consideración de mis pares.
Incursionar en el área de los cuidados paliativos es para profesionales de la salud pero más precisamente para un equipo interdisciplinario especialista en el cuidado de pacientes que no tienen respuesta al tratamiento.
Si me tomo el atrevimiento de meterme en esto, lo hago desde mi humilde lugar de paciente oncológico que una vez en su vida vivió experiencias traumáticas. (yo también viví los cuidados paliativos y el tratamiento del dolor, pero esto lo dejo para otra oportunidad)
.
Diagnóstico
Pero antes debemos recorrer el largo camino de la enfermedad, cuando tenemos alguna molestia, generalmente se teme lo peor, que hacemos?
lo ocultamos para evitar una preocupación a la familia o porque tenemos temor que el médico nos encuentre “algo malo”.
(“El diagnóstico precoz lleva a la curación”)
Cuando ya es preocupante el estado de salud, vemos al médico y comienzan los estudios, si se cuenta con una buena obra social es probable que rápidamente se llegue al diagnóstico, el enfermo es internado y en unos días se obtiene el resultado.
Sí tiene que recurrir al hospital público, puede llevarle meses para cumplir con los estudios, aquí el paciente o el familiar debe desempeñar la tarea de empleado estatal de la salud, deambulando por todo el nosocomio, llevando y trayendo papeles, realizando trámites que no entiende y además de estar enfermo debe soportar un stress que deteriora más su salud y ni pensar si no tiene familia o la familia no toma conciencia de su rol.
Los análisis, las radiografías, tomografías, centello-gramas o resonancias darán las primeras guías para que el profesional ordene la biopsia o no.
Una vez confirmado el diagnóstico habrá que tomar decisiones muy importantes que tienen que ver con el tratamiento o con la cirugía.
El cáncer es una enfermedad importante, por lo tanto no puede ser soportada por el paciente y el familiar, deben buscar apoyo externo, ese temor de que se enteren que tengo cáncer es de otra época, de la época de nuestros abuelos cuando a la enfermedad la llamaban con apodos, “la papa”
“la maldita” “la innombrable” y en cada lugar tenía distinto nombre vernáculo.
El estar integrando un grupo de pacientes puede simplificarle muchos las cosas del diario vivir y encontrará compresión y sobre todo apoyo de personas que vivieron y viven la experiencia del cáncer.
Deben contar con apoyo psicológico, generalmente los grupos de apoyo cuentan con psicólogos con orientación oncológica, esto es importante para el paciente y para el familiar.
Evitar el aislamiento social.
Aceptar la realidad de su condición de enfermo.
Aceptar las limitaciones y los efectos que el mal causa en su vida cotidiana.
Aumentar su autoestima.
Asumir un papel activo en el manejo de la enfermedad.
Desarrollar nuevas conductas y actitudes que favorezcan un mayor conocimiento de su propio cuerpo y sus necesidades.
Compartir la solidaridad y la participación, las personas que han tenido experiencias en grupos son más solidarias y más participativas en la vida social.
La experiencia en la participación en grupo da soporte, da seguridad y fuerza para vivir cada día con la dificultad de la enfermedad.
Trascender la enfermedad y ser persona, no ya un enfermo de cáncer.
El otro aspecto que es muy importante, tiene que ver con lo espiritual y no se trata de imponer religión o iglesia alguna, tiene que ver con que la vida es insoportable si no creemos en Dios.
La Fe, La Esperanza y El Amor, son elementos indispensables para encarar
el camino de la recuperación, muchos apoyados en La Fe, colaboraron con los médicos manteniendo un estado espiritual fortalecido y transformaron al cáncer en una enfermedad crónica.
Tratamientos
Esta es otra etapa del proceso de curación, en mucho depende de los otros aspectos que vimos anteriormente, cuando después del diagnóstico me dijeron que tendría 6 meses de quimioterapia, me alegré por dos cosas
1)- viviría más de 6 meses
2)- comenzaría el camino de la curación que el diagnóstico había sepultado.
Muchas veces el tratamiento se vuelve a repetir entre quimio y radio terapia,
para algunos esto es agotador, sin embargo para otros ha significado recuperarse y mantener una buena calidad de vida.
Controles
Los controles nos da la guía que vamos por el buen camino, seguramente no todos se recuperaran, algunos tendrán que volver a repetir tratamiento y otros pasaran de controles cada 6 meses a una vez por año.
Esto es a grandes rasgos las distintas etapas que deben transitar algunos pacientes (no todos) cuando llegan el momento de que el tratamiento no responde.
El paciente Terminal:
El objetivo médico primordial durante las etapas iniciales del cáncer es el de lograr la "cura o remisión", lo cual generalmente implica la prescripción de tratamientos muy agresivos pero que son encarados en forma muy optimista. Sin embargo, cuando dichas terapias dejan de ofrecer beneficios o cuando los efectos adversos superan a los propios beneficios, el objetivo de tratamiento cambia y el paciente y/o el médico rechazarán la terapia agresiva.
Uno de los momentos más difíciles en el cuidado del paciente oncológico ocurre durante esta transición del tratamiento tradicional al tratamiento paliativo. Cuando la cura ya no es posible y cuando la enfermedad provoca sufrimiento al paciente, la medicina moderna considera válido un cambio de objetivo a fin de alcanzar "un período Terminal y deceso confortable y tranquilo".
En oncología, cuando un paciente con una neoplasia maligna ya no es susceptible de un enfoque terapéutico específico para su enfermedad, y la expectativa de vida es corta, se dice habitualmente que está en fase Terminal.
En la práctica, decimos que estamos ante un enfermo Terminal cuando existe un estado clínico que provoca expectativa de muerte en breve plazo.
El problema de la enfermedad Terminal
a) Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable
b) Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
c) Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
d) Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico ante la posibilidad de muerte.
e) Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
Medidas Terapéuticas para los Síntomas más habituales:
Queremos hacer hincapié en la VARIEDAD de síntomas que representa una enfermad Terminal y, por ende, en la VARIEDAD de terapéuticas contempladas en esta especialidad que cada vez cobra más importancia: CUIDADOS PALIATIVOS.
A continuación, se realizará un detalle más pormenorizado de los enfoques terapéuticos de la sintomatología descripta
SINTOMATOLOGIA SUBSIDIARIA DE CUIDADOS PALIATIVOS
DOLOR
SINTOMAS DIGESTIVOS
Ansiedad, Depresión, Insomnio, Trastornos mentales orgánicos.
SINTOMAS RESPIRATORIOS
Ansiedad, Depresión, Insomnio.
Fuente O.M.S.
En febrero del 2007 los días 24 y 25, me tocó participar en los talleres dictado por EIRENE ARGENTINA- Servicio Integral a la Familia en Buenos Aires, el tema en cuestión que se trataba se titulaba,”Bien Morir. Bien Vivir” Recursos para el apoyo a personas y familias en situación de enfermedad y muerte.
Entre varios profesionales se encontraba el Dr Mariano Muria, un joven medico del Hospital Hussein de Vicente López, que se especializó en los cuidados paliativos y es uno de los pocos lugares de la provincia donde hay cuidados paliativos. Este médico encendió en mí la llama de la curiosidad, para que investigara sobre esta extraordinaria mujer.
Para poder entender el tema hay que conocer a Cicely Saunders.
La fundadora del moderno movimiento Hospice murió en la institución que ella creó.
Cicely Saunders, la mujer que transformó el cuidado de los moribundos
Su logro fue empezar en 1967 el moderno movimiento Hospice. Ahora hay cientos de "hospices" para moribundos en Gran Bretaña y en más de 95 países. Sin su trabajo, el movimiento pro eutanasia sin duda hubiera sido mucho más convincente y la eutanasia legalizada se hubiera extendido mucho más. Dame Cicely (en 1980 recibió el título de Dama del Imperio Británico) demostró que era posible morir en paz y sin grandes dolores. Debido en parte a su influencia, los cuidados paliativos han llegado a ser reconocidos como una especialidad médica.
Dame Cecily sabía que cuidar a los moribundos no se reduce a tratar el dolor. Por eso desarrolló la teoría del "dolor total", que incluye elementos sociales, emocionales y espirituales. "La experiencia total del paciente comprende ansiedad, depresión y miedo; la preocupación por la pena que afligirá a su familia; y a menudo la necesidad de encontrar un sentido a la situación, una realidad más profunda en la que confiar".
Dame Cicely se abrió camino con mucho esfuerzo. Su acomodado padre no aprobó su interés por la enfermería, así que se matriculó en la Universidad de Oxford. Sin embargo, cuando estalló la II Guerra Mundial, estudió enfermería. Pero sufrió problemas de espalda y tuvo que pasarse a los estudios de Trabajo Social. En 1945 sus padres se divorciaron y ella se convirtió de agnóstica en cristiana evangélica. Todo ocurrió súbitamente, durante unas vacaciones en Cornwall con unos amigos cristianos. "Fue como si de repente sintiera el viento detrás de mí en vez de en mi cara", comentó más tarde. "Me dije a mí misma: por favor, deja que esto sea real. Recé para saber cómo servir mejor a Dios".
Tres polacos en su vida
La respuesta vino al año siguiente cuando se enamoró de un judío polaco moribundo llamado David Tasma, el primero de sus tres amores polacos. "David necesitaba ponerse en paz con el Dios de sus padres, y tiempo para resolver quién era –recordaba Dame Cicely–. Hablamos sobre la idea de un sitio donde él habría podido hacerlo mejor que en una concurrida sala de hospital". Cuando Tasma murió, legó a Saunders 500 libras, una suma no pequeña en aquellos días, para empezar un hospicio.
Ahora estaba clara su misión en la vida: fundar una casa donde los moribundos recibieran el mejor cuidado médico, junto con afecto y comprensión. Un médico le dijo que la gente no haría caso a una enfermera, así que a los 33 años empezó la carrera de medicina. En 1957 obtuvo el título y una beca para investigar el tratamiento del dolor en enfermos incurables; a la vez trabajaba en un hospicio para moribundos pobres llevado por las Hermanas de la Caridad.
Allí encontró al segundo polaco de su vida, Antoni Michniewicz, quien le enseñó cómo podía ser la muerte cuando está rodeada de cuidado amoroso. Él le inspiró el nombre de su futuro hospicio para personas en el tramo final del viaje de su vida, San Cristóbal, patrón de los viajeros.
El primer "hospice"
En 1967 abrió St Christopher's en Londres. Al principio tenía 54 camas y un servicio de cuidados a domicilio. Los años de preparación previos a la apertura sacaron a la luz otras excelentes cualidades de Dame Cicely como administradora médica, recaudadora de fondos y publicista para su sueño.
Tres años después de la muerte de Antoni, vio un cuadro de la Crucifixión en una galería y pensó que quedaría bien en el hospicio. Contactó con el artista, el polaco Marian Bohusz-Szyszko, y terminó enamorándose de él, aunque era 18 años mayor que ella. Era un ferviente católico que todavía mantenía a su esposa de la que estaba separado y no se casó con Dame Cicely hasta que enviudó. Ella tenía 61 años, y él 79 y una salud frágil. Dame Cicely le proporcionó cuidados constantes, hasta que Marian terminó sus días en St Christopher's en 1995.
Dame Cicely nunca dejó de trabajar, aunque abandonó su participación activa en St Chistopher's en 1985. En 2002 constituyó la Cicely Saunders Foundation, para promover la investigación en cuidados paliativos.
Según una nota necrológica del "Times" de Londres, hace muchos años dijo que preferiría morir de cáncer, pues le daría tiempo para reflexionar sobre su vida y poner en orden sus asuntos materiales y espirituales. Y así ocurrió. Murió en St Christopher's de cáncer de mama.
Mujer de convicciones cristianas
Desde el punto de vista médico, Cicely Saunders seguramente será recordada por un método relativamente novedoso para aliviar el dolor: administrar sedación continua para dejar al paciente en una situación estable en la que esté consciente y tenga una razonable calidad de vida, en vez de una sedación intermitente ante cada aumento del dolor. Se opuso a la eutanasia, argumentando que todo el mundo tenía derecho a morir bien, sin dolor y con dignidad, y que la muerte podía ser una experiencia positiva. Fue también una mujer de convicciones cristianas profundas, cuyos hospicios estaban abiertos a personas de todas las creencias y a las que no tenían ninguna. Era capaz de hablar de la muerte como una parte natural y positiva de toda una vida, traduciendo algunos rasgos de su propio enfoque cristiano a un lenguaje profano.
"Los que trabajan en cuidados paliativos han de tener en cuenta que también ellos deben encarar esta dimensión para sí mismos. Muchos, tanto los cuidadores como los pacientes, viven en una sociedad secularizada y carecen de lenguaje religioso. Por supuesto, algunos tienen raíces religiosas y encontrarán ayuda para sus necesidades espirituales en una devoción, una liturgia o un sacramento. Pero otros no. En su caso, sugerencias bienintencionadas pero faltas de sensibilidad pueden no ser bien recibidas.
"Sin embargo, si ponemos en juego no sólo nuestra capacidad profesional sino también nuestra común y vulnerable humanidad, no necesitaremos palabras, sino solo una escucha atenta. Para aquellos que no desean compartir sus preocupaciones interiores, el modo en que se les cuida puede llegar a lo más profundo de su intimidad. Sentimientos de miedo o culpabilidad pueden ser inconsolables, pero muchos de nosotros hemos advertido cuándo ha tenido lugar un viaje interior y si una persona próxima al final de su vida ha encontrado la paz. En ese momento pueden crecer o restablecerse relaciones importantes y desarrollarse un nuevo sentido de autoestima".
Las voces que hoy se oyen más en los debates sobre la eutanasia son a menudo las de sus defensores. Pero a la larga será la voz suave y más humana de Dame Cicely Saunders quien ayudará a muchos a morir en paz: "Importas porque eres tú, e importas hasta el último momento de tu vida".
Creo que este informe nos ayuda a entender la importancia de los cuidados paliativos y el tratamiento del dolor.
Los seres humanos no hemos comprendido cuando termina la vida terrenal,
sobre todo los profesionales de la salud, los gobernantes, los legisladores,
los jueces y los políticos, en ninguna campaña electoralista hemos oído hablar de este tema.
Cuáles son las cosas importantes para los seres que forman nuestra comunidad? tienen idea de que este es un viaje que emprendemos sin retorno? cuál es la trascendencia de la vida? un buen estatus?
Cuando la medicina no tiene respuesta sobre todo en los casos de pacientes que fueron tratados en el hospital público, es derivado a su domicilio. Pues bien, quién lo atiende? Este paciente necesita: medicamentos, oxigeno, enfermera, cama ortopédica, quinesiología, clínico,
Psicología, apoyo espiritual (esto es lo único que va a recibir, siempre hay un cura o pastor del barrio).
En marzo de este 2009 los días 21 y 22, el Grupo Renacer realizará el :
“2º Encuentro de Grupos de Pacientes Oncológicos Zárate 2009”
Introducción hacia los cuidados paliativos
Secciones de importancia
